央廣網(wǎng)合肥1月25日消息（記者鮑玉嬋）心率一度飆升至220次/分鐘，胸悶、心悸持續(xù)近一天——懷孕31周的小徐（化名）和腹中胎兒，經(jīng)歷了一場(chǎng)突如其來(lái)的“心臟危機(jī)”。

當(dāng)常規(guī)治療方法全部失效，當(dāng)X射線可能危及胎兒發(fā)育，救治之路該如何繼續(xù)？在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)，一支由心血管內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)，用一場(chǎng)全程“零射線”的心臟射頻消融手術(shù)，給出了答案。

心率失控：當(dāng)孕婦遇見(jiàn)“頑固”心動(dòng)過(guò)速

一切來(lái)得毫無(wú)征兆。32歲的小徐在孕晚期突然感到持續(xù)胸悶、心悸，被家人緊急送醫(yī)。然而，情況遠(yuǎn)比想象中棘手。

刺激迷走神經(jīng)、食道調(diào)搏、注射抗心律失常藥物……在外院，醫(yī)生嘗試了各種常規(guī)方法，但小徐的心率始終頑固地高居180次/分鐘以上，最高甚至沖到了220次/分鐘，遠(yuǎn)超正常值。

這不是普通的心跳加速。持續(xù)過(guò)快的心率不僅導(dǎo)致孕婦血壓下降、頭暈，更嚴(yán)重的是，子宮胎盤的血流灌注急劇減少，胎兒隨時(shí)可能面臨缺氧危險(xiǎn)。

轉(zhuǎn)院至中國(guó)科大附一院南區(qū)后，急診科團(tuán)隊(duì)再次嘗試復(fù)律，但所有傳統(tǒng)手段依然無(wú)效。孕婦和胎兒的生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)開(kāi)始波動(dòng)，氣氛驟然緊張。

多學(xué)科抉擇：在禁忌中尋找生機(jī)

常規(guī)治療無(wú)效，怎么辦？急診科迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT），心血管內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科專家火速集結(jié)。

會(huì)診專家分析認(rèn)為，患者情況屬于藥物難治性心動(dòng)過(guò)速，且在妊娠狀態(tài)下，持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速對(duì)母嬰雙方都構(gòu)成了極大威脅。在這種情況下，射頻消融手術(shù)可能是最有效的治療方案。

但問(wèn)題接踵而來(lái)——傳統(tǒng)射頻消融需要X光透視引導(dǎo)，而射線對(duì)發(fā)育中的胎兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。這使得妊娠期施行該手術(shù)長(zhǎng)期被視為需要慎之又慎的選擇。

經(jīng)過(guò)縝密評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)最終做出了一個(gè)大膽決定：利用三維導(dǎo)航技術(shù)，施行“零射線心臟射頻消融術(shù)”。方案明確后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即與患者及家屬進(jìn)行了全面、細(xì)致的溝通，詳細(xì)解釋了手術(shù)的必要性、創(chuàng)新技術(shù)原理及潛在益處。在獲得充分理解和同意后，救治流程迅速推進(jìn)。

“這項(xiàng)技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)X光透視，依靠三維電解剖導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)構(gòu)建心臟模型，讓醫(yī)生能實(shí)時(shí)看清導(dǎo)管位置。”心血管內(nèi)科主任醫(yī)師蘇浩介紹。這種方法既避免了射線對(duì)胎兒的潛在影響，也讓醫(yī)護(hù)人員無(wú)需穿戴沉重鉛衣。

零射線心臟射頻消融術(shù)（央廣網(wǎng)發(fā) 中國(guó)科大附一院供圖）

無(wú)射線精準(zhǔn)消融：悉心守護(hù)“心”生命

在三維導(dǎo)航系統(tǒng)的清晰引導(dǎo)下，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師胡凱、張燦將消融電極精準(zhǔn)送達(dá)心腔靶點(diǎn)。

當(dāng)異常傳導(dǎo)路徑被成功消融，監(jiān)護(hù)儀上顯示，小徐飆升的心率逐漸下降，最終恢復(fù)穩(wěn)定。術(shù)后，她的胸悶、頭暈癥狀立刻緩解，胎兒監(jiān)測(cè)指標(biāo)也回歸平穩(wěn)。

“在妊娠期，對(duì)于藥物無(wú)效的致命性心律失常，射頻消融術(shù)并非絕對(duì)禁區(qū)�！碧K浩表示，三維導(dǎo)航技術(shù)讓“零射線”消融成為現(xiàn)實(shí)，這為孕期危重心臟病患者提供了新的治療選擇。

目前，小徐已順利出院。這場(chǎng)成功的救治，不僅挽救了兩個(gè)生命，也展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與技術(shù)創(chuàng)新在應(yīng)對(duì)疑難危重癥中的關(guān)鍵作用。