“以前看高血壓、冠心病、糖尿病要跑兩個科室，掛兩個號，折騰大半天；現(xiàn)在一個門診全搞定，太省心了！”1月15日，武漢大學中南醫(yī)院慢病共病管理門診正式開診，贏得了就診患者的廣泛好評。該門診也是全省首個專門為單一或多種慢性病共存患者設立的整合式管理門診，能夠一站式解決慢病患者“多科跑、重復查、用藥雜”的實際困難，實現(xiàn)從“看病”到“管病”的全面升級。

中南醫(yī)院慢病共病管理門診1月15日正式開診

“一個號解決多種病！”慢病共病管理門診獲患者點贊。當天上午10時，記者在位于中南醫(yī)院1號樓門診大樓四樓的慢病共病管理門診看到，剛看完診的靳先生正拿著醫(yī)生的處方單往外走。今年68歲的他，去年11月查出高血壓、高血脂、高血糖，還伴有冠心病，做完心臟支架手術后，每個月都要定期到醫(yī)院復查開藥。

“之前每次來復查，都得提前搶內分泌科和心血管內科兩個專家號，光排隊等候就要兩個多小時，跑上跑下累得夠嗆�！苯�先生說，得知中南醫(yī)院15日新開設慢病共病管理門診，能一站式處理多種慢性病問題，他第一時間就在線上掛了號�！耙贿M門，護士就幫我建立了個人專屬健康檔案。只需掛一個號，就能完成多學科評估與聯(lián)合診療，相關檢查也在同一區(qū)域一次性完成，再也不用到處跑，真是替我們老年人著想！”

醫(yī)院就診小程序上線慢病共病管理門診

門診部主任許立表示，隨著人口老齡化加劇和生活方式的改變，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為主要健康負擔，尤其很多老年人同時患有多種慢病，往返多科室就診的不便十分突出。國家明確要求強化慢病全周期管理、推動醫(yī)療服務模式轉型，在此背景下，中南醫(yī)院整合內分泌科、心血管內科、腎病內科、老年醫(yī)學科等多個優(yōu)勢專科資源，推出了慢病共病管理門診，以代謝性疾病為核心，探索系統(tǒng)化、規(guī)范化的慢病管理新模式。

“患者不用再糾結該掛哪個科，直接在醫(yī)院就診小程序上搜索‘慢病共病管理門診’，按主要疾病選擇相關科室即可�！痹S立進一步解釋，“核心就是一句話：掛一個號，看多種病�！�

代喆主任正在接受慢性病患者咨詢

這個門診和普通專科門診有啥不一樣？正在慢病共病管理門診坐診的內分泌科主任代喆教授給出了清晰答案：一方面能規(guī)范糖尿病、高血壓、肥胖癥、脂肪肝等常見慢病的評估、隨訪與干預，保障單一慢病管理的連續(xù)性；另一方面針對糖尿病合并心血管疾病、肥胖合并心腎風險等復雜共病情況，設立專項管理單元，專門應對多系統(tǒng)風險疊加的挑戰(zhàn)。

更具突破性的是，門診實現(xiàn)了評估、檢查、診療、隨訪的全流程規(guī)范化銜接。“我們核心的目標，是推動慢病服務從以單次診療為主，向診療與隨訪管理并重的模式轉變。”代喆教授解釋。她表示，借助結構化的流程和分層管理機制，慢病患者能夠真正進入系統(tǒng)、可持續(xù)的管理軌道�；颊呔驮\后，醫(yī)生會明確告知下一次隨訪的時間和重點評估內容，后續(xù)還可通過慢病護理門診獲取生活方式指導、用藥管理和健康教育等個性化服務，從而推動患者從被動就醫(yī)轉向主動健康管理。

武漢大學中南醫(yī)院副院長、心血管外科主任劉金平表示，開設慢病共病管理門診，就是為了破解老齡化社會中多種疾病共存的就醫(yī)難題。門診的特色可以概括為“一個節(jié)點、一張網絡”——既是一站式多學科協(xié)作門診，整合資源實現(xiàn)“看病+健康指導”同步推進；也是連接線上線下、院內院外的服務樞紐，把患者納入全程健康管理網絡，通過長期隨訪、數(shù)據監(jiān)測和精準轉診，提供高質量全流程健康服務。未來，這一模式還將進一步拓展服務范圍，為提升區(qū)域慢病管理水平提供可借鑒的實踐樣本，助力落實國家慢病防控戰(zhàn)略。（極目新聞通訊員 於鑫益 夏萌萌 周俊輝）