有個(gè)頭疼腦熱到家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“社衛(wèi)中心”）問(wèn)診，已成為上海人的健康選擇。遍布全市的246家社衛(wèi)中心，過(guò)去一年又“上新”了哪些服務(wù)？

據(jù)市衛(wèi)生健康委的消息，2025年全市首批建成64家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診手術(shù)室，至今已建成126家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室，181家社衛(wèi)中心開(kāi)出體重管理門(mén)診，這些服務(wù)正成為不少社衛(wèi)中心“圈粉”的一大理由。此外，有的社衛(wèi)中心還先行一步，為轄區(qū)內(nèi)的居民畫(huà)出健康畫(huà)像，有的放矢開(kāi)出健康處方；運(yùn)動(dòng)健康、產(chǎn)后康復(fù)等服務(wù)也在部分社衛(wèi)中心新開(kāi)設(shè)出來(lái)。曾經(jīng)去大醫(yī)院人擠人排隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)能否兜底接��？近日，記者深入社衛(wèi)中心尋找答案。

健康減重到社區(qū)

“這個(gè)月我體重減了8斤，月經(jīng)正常了，人也精神了�！泵缑绲穆曇粲行┬〖�動(dòng)，“蔡醫(yī)生，您看我的腰圍和臀圍是不是小了一圈？”拿出尺子測(cè)量后，蔡黎笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，又手把手演示了幾個(gè)易筋經(jīng)的動(dòng)作，“經(jīng)常練習(xí)可促進(jìn)新陳代謝，有助于體內(nèi)脂肪分解。持之以恒的運(yùn)動(dòng)，加上平時(shí)注意飲食，可以達(dá)到減肥瘦身的效果”。

過(guò)去這一年，健康減重之風(fēng)刮到了社區(qū)。全市不少有中醫(yī)特色的社衛(wèi)中心各施所長(zhǎng)，帶來(lái)“吃得消程度”“看得到效果”的體重管理服務(wù)。長(zhǎng)寧區(qū)仙霞街道社衛(wèi)中心蔡黎家醫(yī)工作室中醫(yī)特色門(mén)診就是其中之一——針推手法結(jié)合湯劑，再配以埋線、拳操以及營(yíng)養(yǎng)管理，讓眾多社區(qū)居民尤其是女性收獲了健康。

剛剛結(jié)束穴位埋線和熏蒸治療的苗苗說(shuō)，大半年治療下來(lái)，除了外形改變，最大的感受就是“神清氣爽”。蔡黎說(shuō)：“從中醫(yī)角度來(lái)看，肥胖多因脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、氣血不暢所致。因此，中醫(yī)減重從整體出發(fā)，通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到健康減重的目的。”

艾灸、拔罐等能溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕，促進(jìn)脂肪代謝，幫助身體排出濕氣和毒素；中藥調(diào)理則根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，量身定制藥方，從根源上解決肥胖問(wèn)題。每每有居民問(wèn)及中醫(yī)減肥的特色和原理時(shí)，蔡黎總是耐心解釋。

長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社衛(wèi)中心三涇家庭醫(yī)生工作室中醫(yī)全科主治醫(yī)師成海燕說(shuō)：“以前，診室里大多是中老年患者，如今，年輕人的就診量每年增長(zhǎng)兩成，尤其是開(kāi)出減重門(mén)診后，午休時(shí)段也患者扎堆�！倍�在病種管理升級(jí)中，社衛(wèi)中心也探索出更多新路徑。

劉阿姨今年75歲，患2型糖尿病15年。去年開(kāi)始，她發(fā)現(xiàn)自己食欲不振，體重下降近3公斤，四肢乏力，夜間還常抽筋。在多家醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性疾病后，醫(yī)生建議她在社衛(wèi)中心營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行健康管理。劉阿姨走進(jìn)了寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社衛(wèi)中心進(jìn)行“體重與健康”系統(tǒng)管理。檢查發(fā)現(xiàn)，她雖體重指數(shù)（BMI）正常，但握力僅11公斤、小腿圍33厘米、維生素D水平偏低，存在明顯的肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)她而言，健康管理重在增肌穩(wěn)糖。

在社區(qū)“六師共管”團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，劉阿姨獲得一份個(gè)性化方案：臨床營(yíng)養(yǎng)師為她設(shè)計(jì)高蛋白、均衡膳食，搭配“221餐盤(pán)法”；康復(fù)師制定循序漸進(jìn)的抗阻與有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；中醫(yī)師通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，輔以健脾祛濕中藥與穴位調(diào)理；全科醫(yī)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，專(zhuān)科醫(yī)師優(yōu)化降糖方案，護(hù)師定期隨訪指導(dǎo)。如今，劉阿姨的握力提升至13.2公斤，體重穩(wěn)定至55公斤，血糖、血脂等指標(biāo)明顯改善，生活質(zhì)量提高。

63歲的高女士退休后，一直把減肥當(dāng)“頭等大事”，卻不得要領(lǐng)。她患有高血壓，2型糖尿病近10年，腹型肥胖20余年，近一年體重又驟增20斤，最終在楊浦區(qū)平?jīng)錾缧l(wèi)中心經(jīng)過(guò)3個(gè)月中醫(yī)康復(fù)治療，體重下降15斤，腹圍縮小14厘米，血壓和血糖都趨于穩(wěn)定。

為響應(yīng)國(guó)家“體重管理年”要求，楊浦區(qū)平?jīng)錾缧l(wèi)中心去年下半年已在社區(qū)智慧健康驛站開(kāi)展體重管理，并設(shè)立“三高一重”社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)站。中心主任彭華告訴記者，這一干預(yù)行動(dòng)，旨在通過(guò)整合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，為高血壓、高血脂、高血糖及超重、肥胖“三高一重”人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并制定科學(xué)、安全、有效的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，幫助居民精準(zhǔn)管理體重，控制疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升生活品質(zhì)。

目前，平?jīng)錾鐓^(qū)覆蓋5.6萬(wàn)人，由楊浦區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科張玄娥醫(yī)生下沉社區(qū)，牽頭家庭醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)病護(hù)士、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，結(jié)合有需要的人群制定一整套體重管理方案，如有需要還將結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師和健康指導(dǎo)師，并穿插中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式。

這一探索在多個(gè)區(qū)展開(kāi)，徐匯、楊浦、奉賢等區(qū)都已推行類(lèi)似模式，通過(guò)“醫(yī)生好友”連接居民，提供更便捷的健康咨詢和慢病管理。

口腔護(hù)理“圈粉”

顧女士是寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)社衛(wèi)中心口腔診室的老面孔了，她前不久在這里完成根管治療和種植牙修復(fù)。當(dāng)天過(guò)來(lái)就是為了給診室醫(yī)護(hù)送一面錦旗，“醫(yī)德高尚技術(shù)精，關(guān)愛(ài)病患暖人心”幾個(gè)金色大字格外醒目。顧女士牽著主治醫(yī)師齊揚(yáng)帆的手激動(dòng)地說(shuō)：“現(xiàn)在吃飯香了，笑容也自信了，感覺(jué)整個(gè)人年輕了10歲！”

這一年，在上海各大社區(qū)，如此溫馨的場(chǎng)景在口腔科并不少見(jiàn)。每一面錦旗、每一聲感謝背后，不只是病患擺脫了牙痛、綻放了笑容，更是一段段社衛(wèi)中心與居民建立信任的佳話。顧女士的牙早就出現(xiàn)問(wèn)題，“除了蛀牙，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，牙齒越來(lái)越敏感”。想著“拖一拖”的她偶然發(fā)現(xiàn)社衛(wèi)中心也有標(biāo)準(zhǔn)化口腔科，在齊揚(yáng)帆醫(yī)生幫她進(jìn)行初期的根管治療和殘根拔除后，她選擇“留”下來(lái)治療。

“一般人看牙都容易緊張，但社衛(wèi)中心環(huán)境比較好，醫(yī)護(hù)人員有耐心，這能緩解很多不適。”顧女士根據(jù)自身情況提出種植牙的想法，陳富強(qiáng)醫(yī)生耐心解答了她所有的疑問(wèn)——會(huì)不會(huì)需要二次種植？旁邊的牙齒受不受影響？咀嚼能力、外觀和真牙有多大區(qū)別？

“您放心，種植牙無(wú)需磨削健康的鄰牙，因?yàn)榕c牙槽骨緊密結(jié)合，也像真牙一樣牢固。能恢復(fù)天然牙95%以上的咀嚼功能，形態(tài)色澤也很自然。如果保護(hù)得當(dāng)，可以終身使用�！痹谇枚ㄒ惶讉�(gè)性化方案后，陳富強(qiáng)采用微創(chuàng)種植技術(shù)，為顧女士完成了種植體植入。“整個(gè)過(guò)程比我想象的輕松，幾乎沒(méi)有不適感。”

長(zhǎng)期以來(lái)，口腔疾病治療是不少市民的心病，比如可大可小的牙周和齲齒問(wèn)題、需要長(zhǎng)期療程的就診依從性挑戰(zhàn)等。如果能在家門(mén)口就近得到專(zhuān)業(yè)診治，省心又省力。

閔行區(qū)古美社衛(wèi)中心主任宦紅梅介紹：“老百姓最關(guān)心的就是安全、專(zhuān)業(yè)和舒適。以閔行區(qū)為例，隨著上海市口腔醫(yī)院閔行院區(qū)啟用，區(qū)內(nèi)14家社衛(wèi)中心均能依托市級(jí)專(zhuān)家資源，在醫(yī)療質(zhì)量、雙向轉(zhuǎn)診等方面與其深化合作，守護(hù)許多家庭‘一老一小’的牙齒健康�！�

這個(gè)元旦假期，孫阿姨安排了出國(guó)行程，出發(fā)前匆匆趕到醫(yī)院，沒(méi)能碰上外出培訓(xùn)的古美社衛(wèi)中心主治醫(yī)師徐慶美。前臺(tái)護(hù)士仔細(xì)記下孫阿姨的問(wèn)題，次日，徐慶美主動(dòng)致電回訪，細(xì)心叮囑孫阿姨在國(guó)外旅行時(shí)的注意事項(xiàng)，還為其敲定了歸國(guó)后及時(shí)復(fù)診的日程。一通暖心電話讓孫阿姨深受感動(dòng)，“在社衛(wèi)中心能真切體會(huì)‘以患者為中心’這句話的分量”。

產(chǎn)后康復(fù)新服務(wù)

而在寶山區(qū)祁連社衛(wèi)中心，康復(fù)中心新增了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，眾多新媽媽從中獲益。35歲的劉女士產(chǎn)后48天，持續(xù)腰骶酸痛和步行乏力，更尷尬的是，每次咳嗽、打噴嚏甚至跳躍時(shí)，都會(huì)不自主地漏尿，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，焦慮情緒隨之而來(lái)。社區(qū)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)為劉女士進(jìn)行了全面而細(xì)致的功能評(píng)估，最終診斷為中度壓力性尿失禁、中度腹直肌分離（約3.5厘米）、產(chǎn)后骨盆功能障礙（包括恥骨聯(lián)合與骶髂關(guān)節(jié)紊亂、骨盆傾斜）以及尾骨痛，并為她量身定制個(gè)性化、系統(tǒng)性的綜合康復(fù)方案。

經(jīng)過(guò)每周3次、一共10次的密集康復(fù)治療，劉女士的復(fù)評(píng)結(jié)果令人欣喜。此外，通過(guò)一個(gè)療程的盆底生物反饋電刺激治療，結(jié)合每日家庭訓(xùn)練，她的漏尿問(wèn)題基本消失，日常活動(dòng)自如無(wú)憂。劉女士感慨：“原來(lái)這些困擾在‘家門(mén)口’就能解決，高效又便捷！”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前祁連社衛(wèi)中心產(chǎn)后康復(fù)治療年均超2000人次，盆底治療近千人次。中心主任顧一夫特別提及，在康復(fù)過(guò)程中，治療師還特別注重心理支持與健康教育。通過(guò)定期溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后身體的變化，接納恢復(fù)過(guò)程中的波動(dòng)，有效緩解因身體不適和形象改變帶來(lái)的焦慮與壓力。此外，中心還組織起新媽媽交流小組，讓更多人在同伴的支持中感受到溫暖與力量，獲得寶貴的情感慰藉與康復(fù)動(dòng)力。

外科手術(shù)拓范圍

作為全市首個(gè)掛牌“社區(qū)醫(yī)院”的打浦橋社衛(wèi)中心，曾率先開(kāi)出外科小手術(shù)業(yè)務(wù)。就在去年底，中心又特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師彭智猷博士下沉社區(qū)，坐診血管外科專(zhuān)病門(mén)診。診療范圍包括主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈血栓、下肢靜脈曲張、靜脈功能不全等動(dòng)靜脈血管疾病，為居民定制個(gè)性化的健康評(píng)估與診療方案。

血管疾病作為影響人們健康的重要因素，具有起病隱匿、進(jìn)展迅速、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。一旦發(fā)病，往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

居民王老伯患有嚴(yán)重的雙側(cè)下肢靜脈曲張，并發(fā)多處下肢靜脈潰瘍，數(shù)年不愈，苦不堪言。他是打浦橋社衛(wèi)中心的“忠粉”，看到社衛(wèi)中心新開(kāi)血管外科專(zhuān)病門(mén)診，慕名而來(lái)，醫(yī)生評(píng)估后，制定了個(gè)性化治療方案，同時(shí)予以綠色通道“直達(dá)”九院血管外科，開(kāi)展下肢靜脈曲張射頻消融及剝脫手術(shù)。手術(shù)完成后又轉(zhuǎn)回打浦橋社衛(wèi)中心，繼續(xù)創(chuàng)面治療。社衛(wèi)中心醫(yī)護(hù)還為王老伯開(kāi)展下肢壓力治療結(jié)合富血小板血漿療法，如今老人的雙下肢巨大潰瘍已基本愈合，逢人便夸“小醫(yī)院也能解決大問(wèn)題”。

打浦橋社衛(wèi)中心主任金迎介紹，如今，中心可開(kāi)展的小手術(shù)范圍不斷拓展，具體包括各類(lèi)體表腫物（體表痣、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫）切除術(shù)、靜脈曲張射頻消融手術(shù)、腋臭微創(chuàng)小切口根治手術(shù)等。部分手術(shù)患者根據(jù)病情需求，可在白天入住綜合日間/日歸病房，接受必要的醫(yī)療檢查、治療或手術(shù)，第二日可辦理出院。

市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，過(guò)去一年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)不斷“上新”，滿足居民不斷提高的服務(wù)需求。新的一年，上海還將進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，讓家門(mén)口的健康服務(wù)更個(gè)性、更多元、更便捷。（記者：顧泳 黃楊子）