兒童近視防控一直是家長關(guān)注的焦點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，2024年上海市6—18歲兒童青少年近視率比2023年下降1.5個(gè)百分點(diǎn)，已連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)1.5個(gè)百分點(diǎn)的降幅，這一成效背后，離不開上海多年來在低齡兒童近視防控公共服務(wù)領(lǐng)域的先行探索。近日發(fā)布的《中國近視前期管理專家共識(shí)2025》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），從全國性指南角度印證了上海“關(guān)口前移”做法的科學(xué)性，為進(jìn)一步完善“篩查—轉(zhuǎn)診—干預(yù)”閉環(huán)管理體系提供了精準(zhǔn)指引。

提前介入進(jìn)行篩查

2015年，上海率先試點(diǎn)“智慧明眸校園”篩查模式，2020年實(shí)現(xiàn)全市學(xué)生屈光發(fā)育建檔管理全覆蓋，累計(jì)受益學(xué)生389余萬人。這種提前介入的防控思路，如今在臨床端已顯現(xiàn)積極反饋。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科副主任醫(yī)師陳志發(fā)現(xiàn)，“學(xué)校檢查視力建檔發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，不少家長就帶孩子來醫(yī)院咨詢，詢問OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的非常多。”家長們的主動(dòng)咨詢，正是上海“關(guān)口前移”防控理念深入人心的體現(xiàn)，也為后續(xù)精準(zhǔn)干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

新發(fā)布的《共識(shí)》首次明確“近視前期”臨床定義，即兒童接受睫狀肌麻痹驗(yàn)光后，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量≤同年齡生理值的下限，例如6歲兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量≤+1.75D即處于近視前期狀態(tài)。這一定義與上海此前的探索高度契合，上海牽頭研制的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態(tài)評(píng)價(jià)規(guī)范（WS/T 10039-2025）》，已明確不同年齡遠(yuǎn)視儲(chǔ)備推薦值下限，其中6歲兒童為+1.72D，還指出上海6歲兒童人群平均遠(yuǎn)視儲(chǔ)備僅約+1.16D，6—8歲兒童近視前期檢出率達(dá)20.7%—42.6%，一年近視發(fā)生比例可達(dá)30%。

差異化科學(xué)管理

在目標(biāo)兒童被篩查出后，差異化科學(xué)管理成為防控關(guān)鍵。上海已在16個(gè)區(qū)部分小學(xué)試點(diǎn)“兒童青少年近視分級(jí)分類整合型干預(yù)惠民項(xiàng)目”，形成成熟的分級(jí)管理模式：對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備充足的學(xué)生僅需常規(guī)戶外活動(dòng)干預(yù)；遠(yuǎn)視儲(chǔ)備相對(duì)不足的學(xué)生需強(qiáng)化戶外活動(dòng)管理并配備智能監(jiān)測(cè)手環(huán)；近視前期的學(xué)生則需佩戴平光近視預(yù)防框架眼鏡并監(jiān)測(cè)佩戴時(shí)間；低度和高度近視的學(xué)生均需佩戴近視控制框架眼鏡，高度近視的學(xué)生還需增加眼底檢查。這種精細(xì)化管理思路，與《共識(shí)》提出的“建立規(guī)范化監(jiān)測(cè)體系，推行多模態(tài)干預(yù)策略”完全吻合，《共識(shí)》更明確建議低風(fēng)險(xiǎn)兒童每6個(gè)月隨訪一次、高風(fēng)險(xiǎn)兒童每3個(gè)月隨訪一次，進(jìn)一步細(xì)化了管理標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于需要更強(qiáng)干預(yù)措施的兒童，《共識(shí)》為臨床醫(yī)生提供了明確的方案選擇依據(jù)，尤其在藥物干預(yù)方面給出清晰指引�！豆沧R(shí)》提出“近視前期兒童多數(shù)為低齡兒童，宜選用0.01%阿托品滴眼液作為初始濃度進(jìn)行藥物干預(yù)。每3個(gè)月隨訪一次，若隨訪后未得到有效控制可增加藥物濃度，比如0.02%或0.04%濃度的阿托品滴眼液以及調(diào)整阿托品的使用時(shí)間等，或采用低濃度阿托品聯(lián)合光學(xué)管理的手段”。據(jù)悉，目前國內(nèi)已經(jīng)有企業(yè)如興齊眼藥自主研發(fā)了0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市。

從率先建立篩查建檔體系到試點(diǎn)分級(jí)干預(yù)，上海的兒童近視防控實(shí)踐已走在全國前列，而2025新《共識(shí)》的發(fā)布，讓這一體系有了全國性指南的支撐和細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。（記者 左妍）

原標(biāo)題：

前置篩查+分級(jí)干預(yù)，上海防控兒童近視走在全國前列

中小學(xué)生近視率連續(xù)兩年降1.5%